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am.hg0088登录_哪些药能报销是怎么定的?药品进医保要过这9道关

阅读次数:3294  时间:2020-01-11 17:58:45

am.hg0088登录_哪些药能报销是怎么定的?药品进医保要过这9道关

am.hg0088登录,哪些药能报销是怎么定的?药品进医保要过这9道关

新京报快讯(记者 吴为)《2019年国家医保药品目录调整工作方案》已于昨日(4月17日)晚正式公布。方案明确了目录调整的9道程序。

医保目录是基本医疗保险参保人获得医保待遇,报销临床用药的基本依据。现行的国家医保药品目录是2017年版,包括2017年、2018年两次医保准入谈判的药品在内,西药和中成药共计2588种。

今年医保目录调整,国家医保局明确调整的总体思路为提升医保药品保障水平的目标,有效缓解参保人员用药难用药贵的问题。医保目录的药品有调入,也有调出。确定哪些药品调入和调出,国家医保局明确了调整的具体程序。

  根据《方案》,目录调整主要有以下程序:

一是

国家医保局成立工作组,起草工作方案并征求相关部门、地方医保部门、有关学(协)会、医疗机构、医务人员、药品生产流通企业代表以及社会各界的意见。

  二是

按程序组建专家库、建立评审基础数据库,并制定相关廉政保密规则等。

三是

开展医保用药咨询调查。从遴选专家库中,随机抽取一定数量的专家,对所有药品进行投票,提出意见建议。

  四是

咨询专家确定评审技术要点,根据技术要点分专业进行评审,确定调入调出的备选药品名单。

五是

分地区分科室随机抽取遴选专家对备选药品进行投票。

六是

根据投票结果以及拟纳入的品种数量,确定调入调出药品名单,根据药品的情况分为常规准入和谈判准入,并对需要加强管理的药品提出相应管理措施。

七是

公布常规准入目录和谈判药品名单。

八是

征求拟谈判药品企业意愿,组织企业按要求提供材料后,由专家进行药物经济学和基金承受能力评估,根据专家评估意见与企业谈判确定全国统一的医保支付标准和管理政策。

  九是

医保局发文将谈判成功的药品纳入目录,同步规定管理和落实要求。

国家医保局表示,本轮医保目录调整预计在今年10月前完成全部工作。

对于加强监督,保证医保药品目录调整的公平公正,国家医保局还采取了一系列措施。包括主动接受各方监督、完善内控机制、强化专家监督等。

国家医保局直属机关纪委专门成立监督组,安排专人全程参与目录调整工作,并接受社会各界的投诉举报。明确工作岗位和人员责任,完善信息保密、利益回避、责任追究等制度措施,确保目录调整工作公正、安全、有序。建立专家负责、利益回避、责任追究等制度,所有评审、遴选工作全程留痕,确保专家独立、公正提出评审意见。

此外,国家医保局表示,所有工作人员和专家都签订保密和廉政协议,专家还要签署无利益冲突声明。

对于社会上个别组织或个人自称有“路子”能够让某个药“包进目录”的行为,国家医保局郑重声明:任何声称能“包进”“帮助进入”的说法和宣传,都是虚假的,请广大公众和企业保持警惕。遇有相关情况,请及时向我局或公安机关反映。

国家医保局还公开发布了相关信息反馈渠道:联系地址是北京市西城区月坛北小街2号—9 国家医疗保障局医药服务管理司,邮编是100830,电子邮箱是gjypmltz2019@nhsa.gov.cn。

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